2022年,社保迎来了哪些新变化?与每个人息息相关!
2022-08-16

近年来,国家的社保政策几乎每年都有新的利好推出,2022年也不例外,除了退休职工养老金迎来“十八连涨”之外,养老保险全国统筹、医保门诊共济、医保转移新规等都开始逐步落地实施……

 

对于HR来说,大到猎头招聘、绩效考核、薪酬管理,小到员工个人社保缴纳增员减员、补缴等实操都要有所涉猎。员工隔三差五来咨询社保问题,即便要占用一些时间,却也无法避免。我们盘点了2022社保待遇的新调整,了解新政下的权益与保障,为HR和员工解读最新政策问题。

 

 

 

变化一 个人医保账户全家都可以使用

 

2022年全国个人医保账户全家共济制度已进一步落地,从明年开始,个人医保账户将会减半汇入。虽然医保账户的余额在减少,但是,我们的个人医保账户也不再局限于本人使用,全家人都可以共济使用

 

 

1. 什么是门诊共济?

 

门诊共济是指职工医保参保人员的门诊费,以前主要通过个人账户的方式来保障,现在是通过统筹来报销。共济保障变化的明显特征是,原来从统筹基金划入个人账户的一部分资金直接留在统筹基金共济使用,共同抵御疾病风险。

 

参保职工个人账户可关联给配偶、父母、子女使用,用于支付在定点医药机构门诊就医购药产生的由个人负担的费用。也就是说,自己的医保卡可以绑定父母和孩子的医保,平时个人账户里的钱就可以共用,老人孩子看病拿药,都可以使用

 

 

2. 医疗门诊共济制度执行后到底有哪些好处?

 

面对医疗门诊共济制度的新改革,很多人第一反应是个人医保账户的费用怎么减少了?其实该制度优化了资源配置,可以更全面保障参保人及家人身体健康,主要体现在以下2点:

 

  • 门诊就医可报销,小病也有保障

过去的医保制度在住院方面带有一种逆向调节的作用,倒逼出现“小病大养”、“求住院”等怪象,既浪费了高端医疗资源,也降低了医保基金的效率。共济保障制度将参保人员符合规定的普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金保障,扩大了门诊报销范围,让“普通门诊费报不了”成为了历史。

 

  • 个人账户支付范围扩大

首先,权益覆盖人群变多了,以家庭为单位,参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用。其次,覆盖项目变多了,除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外,还可以用于参加城乡居民医疗保险、职工大额医疗费用补助、长期护理保险及购买商业健康保险等的个人缴费。

 

目前,全国多地医疗保险已陆续推行、落实“家庭共济”相关政策,天津、广东等地已经实现了统筹地区就医互联网结算,不需要垫付费用,直接报销。上海市医保局也显示,自7月以来,上海已有超过4万个家庭自愿组建了家庭共济网,家庭成员合计超过11万人,具备了个人账户历年结余资金家庭成员间共济使用的条件。

 

8月起,已组建医保家庭共济网、选择了共济支付的参保人员,就可以在上海市定点医疗机构和定点药店,使用家庭共济资金支付自负医疗费用了。参保人员使用自己的社保卡或医保卡到定点医疗机构看病就医,或者去定点药店配药,结算时也可以实现共济资金便捷的支付体验。

 

 

3. 例如在上海,家庭共济网的组建人、共济成员需要满足什么条件?

 

家庭共济网的组建人,需满足三个条件:

  1. 上海市职工医保参保人
  2. 历年账户资金有结余
  3. 职工医保账户可正常使用

 

家庭共济成员,需要满足两个条件:一是应当是组建人的配偶、父母、子女;二是有上海市医保,包括职工医保、城乡居民医保参保人。参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员也可作为共济成员,按规定使用家庭共济资金。

 

 

4. 如何进行家庭共济网的组建、维护、退出以及查询?

 

“随申办市民云”APP、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序“医保个人账户家庭共济”专区,组建人可组建家庭共济网、选择或变更共济方式、维护家庭共济网、撤销组网等,进行维护与管理也没有次数限制。具体问题可拨打医保咨询服务热线021-12393咨询。

 

 

 

变化二 异地就医备案将取消

 

随着交通的日益发达,跨省看病的案例越来越多,特别是疑难杂症,大家更认可大城市的医疗资源,会选择异地看病就医,但是以前到异地看病就医报销却十分麻烦,要自己先垫付医药费,然后再带着所有的材料回到户籍地进行报销,费时还费力。

 

如今跨省异地就医步骤要开始简化了。国家医保局会同财政部印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,要求各地医保部门要及时调整与本通知不相符的政策措施,确保2022年12月底前同国家政策相衔接,《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》将于2023年1月1日起正式实施。

 

1. 参保人员如何跨省异地就医直接结算?

 

《通知》明确了“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程。

 

  • 先备案。参保人员跨省异地就医前,可通过线上线下途径办理异地就医备案手续,比如线上的国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序,线下的参保地经办机构窗口等。

 

  • 选定点。参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构均可享受住院费用跨省直接结算服务,非常方便。门诊就医时,需按照参保地规定执行,参保地可能会要求参保人员选择一定数量或在指定级别的跨省联网定点医药机构就医购药。

 

  • 持码卡就医。参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。跨省联网定点医药机构则对符合就医地规定门(急)诊、住院患者,提供合理、规范的诊治及医疗费用的直接结算服务。

 

 

2. 两类6种人员可申请异地就医备案

 

此次《通知》将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员跨省临时外出就医人员两类,并进一步细分为6种人员。

 

  • 跨省异地长期居住人员,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。

 

  • 跨省临时外出就医人员,包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

 

 

3. 回到原参保地医保还能再使用吗?

 

为满足跨省长期居住人员需要回参保地就医报销的实际需求,《通知》明确规定:允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。

 

 

 

变化三 灵活用工参保人员范围扩大

 

以往,灵活就业人员必须要在自己的户籍所在地,或者是个体工商营业执照登记所在地参保。2022年以后,将逐步打破这一规定和局限性。灵活就业人员缴纳社保,不再框限在户籍所在地,只要是长期居住地就可以缴纳灵活就业的社保。这对于长期异地居住的参保人员来说,减少了来回奔波。

 

目前,已经有地区开始率先取消灵活就业群体参加基本医疗保险的户籍限制了。从7月1日起,广州市将会调整灵活就业人员参加职工基本医疗保险的规定,其中明确将“本市户籍”改为“就业地或户籍地在本市”,取消了本市户籍的限制,为广大灵活就业人员打开了制度通道。

 

随着社会的发展,新的商业模式层出不穷,同时也催生出许多新型职业形态。国家统计局相关数据显示,截至2021年底,中国灵活就业人员已经达到2亿人,在总劳动人口中占到了很大的比重,其中从事主播及相关从业人员160多万人,较2020年增加近3倍。这些灵活用工人员如何有序的纳入到社会保障政策的体系内,是社保政策改革的重点方向之一。

 

 

职场中跟员工息息相关的各项政策法规众多,社保相关政策又跟每个人权益相挂钩,每个变化都备受关注。在更需要企业敏捷性和弹性的今天,企业可以选择人事外包和薪酬外包服务,通过人力外包供应商紧跟政策变化,降低自身的用工风险,及时转换视野,去研判政策趋势、洞察机遇与挑战,从而合理开展下一阶段的人力资源规划。

 

 

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重点总结

 

1. 门诊共济是指职工医保参保人员的门诊费,以前主要通过个人账户的方式来保障,现在是通过统筹来报销。共济保障革新的明显特征是,原来从统筹基金划入个人账户的一部分资金不再划入,而是留在统筹基金共济使用,共同抵御疾病风险。

 

参保职工个人账户可关联给配偶、父母、子女使用,用于支付在定点医药机构门诊就医购药产生的由个人负担的费用。也就是说,自己的医保卡可以绑定父母和孩子的医保,平时个人账户里的钱就可以共用,老人孩子看病拿药,都可以直接刷卡。

 

 

2. 随着交通的日益发达,跨省看病的案例越来越多,特别是疑难杂症,大家更认可大城市的医疗资源,会选择异地看病就医,但是以前到异地看病就医报销却很麻烦,每个人要先垫付医药费,然后再带着所有的材料回到户籍地去进行报销,费时还费力。

 

如今跨省异地就医步骤要开始简化了。国家医保局会同财政部印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,并明确了“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程。

 

3. 新的商业模式层出不穷,同时也催生出许多新型职业形态。国家统计局相关数据显示,截至2021年底,中国灵活就业人员已经达到2亿人,在总劳动人口中占到了很大的比重,其中从事主播及相关从业人员160多万人,较2020年增加近3倍。这些灵活用工人员如何有序的纳入到社会保障政策的体系内,是社保政策改革的重点方向之一。

 

过去,灵活用工岗位主要集中在技能单一、协作性不强的“蓝领”岗位。如今,在疫情常态化的背景下,全球劳动力市场逐步呈现出“分散化”趋势,并以“跨国远程办公”模式为典型代表。在未来,对雇主而言,人才将无处不在;而对于求职者来说,机会将无处不在,灵活的用工模式或许会日渐成为主流。

 

 

 

 

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